Souscrire mon contrat d'eau

Indiquez les noms et prénoms de la ou des personnes qui seront titulaires de l'abonnement (noms qui figureront sur votre contrat d'eau)

Nom de l'abonné titulaire ou raison sociale de l'entreprise

Prénom de l'abonné titulaire

Nom du second abonné titulaire

Prénom du second abonné titulaire

Indiquez ci-dessous l'adresse de messagerie à laquelle vous souhaitez être contacté :

email

Téléphone

Indiquez la référence de votre point d'installation (code à 5 chiffres et 1 lettre figurant sur votre contrat d'abonnement ou sur votre facture)

Indiquez l'adresse de votre abonnement actuel (indiquez le numéro, l'étage et la montée de votre appartement)

Souhaitez-vous résilier cet abonnement ? oui non

Si oui à quelle date ?

Adresse précise : rue, numéro du logement, étage, numéro de montée,résidence,...

code postal

Ville

Date de remise des clefs

Nombre de personnes dans le logement

Coordonnées de l'ancien occupant

Nom et prénom de l'ancien occupant

Coordonnées de l'agence immobilière ou du propriétaire

Nom de l'agence immobilière ou nom et prénom du propriétaire

Adresse de l'agence ou du propriétaire

Code postal

Ville

Téléphone

Numéro du compteur gravé sur le rebord

Indiquez le relevé de ce compteur (chiffres noirs)

Adresse d'expédition de la facture, si différente de l'adresse du contrat

Vous pouvez échelonner le paiement de votre facture d'eau grâce à la mensualisation. Concrètement, 9 prélèvements mensuels sont effectués (le 8 de chaque mois), correspondant chacun à un dixième du montant de votre facture précédente. Le dixième prélèvement, calculé sur votre consommation réelle, permet la régularisation.

Merci de remplir le formulaire en ligne

Pour chaque titulaire du contrat d'abonnement, joignez la copie de la carte d'identité. Pour une société, carte d'identité du gérant

Pièce d'identité titulaire (Taille max. 20 Mo)
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Pièce d'identité du second titulaire (Taille max. 20 Mo)
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Copie du bail,ou courrier d'attribution du logement, ou acte de propriété (scanner la première et la dernière page de l'acte) (Taille max. 20 Mo)
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Pour un logement neuf, joindre le certificat de conformité (Taille max. 20 Mo)
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Pour une société, joindre un extrait Kbis de moins de 3 mois (Taille max. 20 Mo)
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